选择性肝动脉栓塞术在肝血管瘤患者中的应用研究_论文

发布于:2021-07-29 11:03:47

21 0  1年 1 O月第 9卷 第 2 8期  1. .2患者转运  3 ? 临床 研 究 ? 2   8 9 急救措施,并安排相应的辅助检查以辅助确诊,确保患者顺利进入病  房 。高血压脑 出血患者往 往血压偏高 ,但是在 院前 急救过程 中不应急  于 降低血压 ,因为脑 出血 后出现 的血压 升高是机体 对脑 出血做 出的一  经上述抢 救 ,待病情 稳定后 立 即转运 人附* 医院 ,途 中继续保持  头偏 向一 侧 ,尽量 减少摆动 ,密切监护 生命体征 、瞳孔变化 ,随时准  备处理 突发事件 ,及时与 附*医院急诊 科联系做好 接诊准备 ,通知有  关辅助科 室,尽 力缩短急救 时间。   2结 果  4 例 高血压 脑 出血患者 经过 准确及 时 的院前抢 救 ,除 1 送达 医  2 例 院 1ri后 因出血 量过大 ,病情 危重 ,抢 救无 效死亡 ,余均在 积极正  5 n a 个应 激反射 ,脑出血后 ,大脑 组织水肿 ,颅 内压升 高 ,机体为 了对抗  颅 内压对 大脑供血 的影 响而调节机 体的血压 水* ,此 时急于 降低血  】 压 ,可使 已经因为脑 出血 造成的脑缺血 状态更加恶 化。 同时,因为紧  张、焦虑 、疼 痛等 因素也 可使血压升 高。理论上讲 ,在脑 出血 时颅 内   压升 高 ,降 低血压 可 以减少脑 出血 的出血量 ,减轻 脑水肿 的状 态 ,但  是降压不 当可 引起脑供血 不足 ,出现神 经功能 * 。院前急救 时间紧  促 ,很难在短 时间 内判 断患者的基础 血压 、降压药 用药情 况、降压药  的敏 感情况 、颅 内出血量情 况等 。所 以降压药物在 院前急救过程 中可  以不必考 虑 ,应密 切观察 ,待患者血 压 自然 转归 。即使 在发病 最初  】 确的抢救后,顺利送入病房。   3讨 论  正确了解高血压脑出血的临床表现是给予抢救方案的关键,高血  压 脑 出血 发病 急 ,病死率 高 ,发病现场 没有C 等辅助检查 设施 ,在最  T 短的 时间 内做 出最正确的判 断并给予正 确的抢救措 施是保证 存活率 的  关键 。其临床表 现为 :发病 前多无先兆 ,常有情 绪激动 、劳 累、用力  等诱 因 ,超过一 半以上 的患者会 出现剧 烈头痛 、呕吐 ,脑 出血后血压  迅速升 高 ,意识 丧失 ,常在 数分钟 至数 小时 内达 到高峰 ,其临床症状  患者 血压升 高,并保持在 一个较高 的水 * ,也可不必 采取 降压措 施 ,   即使 降压 。也应谨慎处理 ,避免 不 良后果。   高血压 脑 出血患 者具有起病 急的特点 ,切实做好普 及急救知 识的  工 作显得尤为 重要  一旦 家中或单位 发现有人 出现脑 出血 ,家 人或同  事应 当尽量 避免 惊慌 ,切 勿大 声呼 喊 、用力 拍打 患者 ,不要 拖 拉患  的具体 表现 由出血部位与 出血量决定 ,内囊 、基底 节 、丘脑 等部位 出   血常在 早期 引起轻度偏 瘫 ,1%会出现痫 样发作 ,常 提示为 局灶性 出 0   血 ,重症 者可立 即出现 昏迷 或意识 不清。在抢救过 程 中应注 意脑 出血  与脑血栓 的鉴别 ,以免误诊 ,即 :脑 出血多 由情绪 激动 、劳累紧张 、   排便用力 等致颅 内压 升高 ,颅 内血管破 裂 ,引 发剧 烈头疼 、呕吐 ,重  症 出现 意识丧失 、昏迷不 醒 ,病情常在 数分钟 至数 小时 即达 顶峰 ,随  者 ,更 不要 随意 搬动 、翻 动患 者 ,尽量 减少对 患者 的刺 激 ,避 免强  光 ,并立 即拨 打急救 电话 或向附* 医院、单位 医务 室等呼救 ,清楚交  代患者的症状与地点。呼救完毕后在等待医务人员到达的同时将患者  的头偏 向一侧 ,清除 口腔异物 ,注意取 出义齿 ,保 持呼吸道畅通 。如  患者 出现抽搐 等症 状 ,可用小 木条等裹 以纱布置于 患者 上下牙之 间 ,   以免 咬伤舌头 ;如患者 出现痰 鸣 、气 急等症状 ,用 塑料 管等帮助 患者  清 除痰液 ,以防窒息 。如条件 允许 。可用冰袋或冷 毛 巾置于头部 帮助  止血  良好的 自救方 式可大 大提 高救治的成功率 。   综上所 述 ,正确 的院前急救 决定抢救 的成功 ,并可 避免并 发症的  发生 ,虽然 院前急救的 时间是短暂的 ,但可最大程度提 高抢救 的成功  率 ,因此 ,对 高血压脑 出血患者 ,进行 正确 及时 的院前急救是 至关重  要 的。   参考 文 献  即 出现偏 瘫与意 识模糊 ;而脑 血栓常无 明显诱 因,患者常在 睡眠 中等  安静状 态下发病 ,病程发展 缓慢 ,常在 数小时 至数 天后 出现偏瘫 ,意  识多清醒 。   在抢救过程 中,院前现场急 救 、中途 转运及 院内急诊救 治三个环  节应鼎 力配合 ,缺一 不可Ⅲ。如 在 院外 现场急 救时没 有做 出准确 的判  断并给予 及时准确 的对症治疗 ,颅 内压 持续保持一 个较高 的状 态 ,会  严 重影 响脑循环 ,引起脑水 肿 ,甚至 出现脑疝 ,使 患者快速 死亡 ,因   此在接 到急救通知 后应立 即赶 赴现场 ,给予准确及 时的救治 。中途转  运时 ,应 用四人搬运 *行法 ,下楼 时尤 为注意 。转 运过程 中时刻保持  头偏 向一 侧的姿 势 ,并加 以固定 ,专人 护理 ,以防舌后坠 、呕吐导致  窒息 ;在 转运过程 中视路面情 况保持* 稳 ,医护人 员密切观 察患者的  [] 赵发 桐 , 燕玲 . 压 脑 出血 患 者 的 院前 急救 [ . 国医疗 前  1 周 高血 J中 ] 沿 , 0 , 2 ) 04 . 2 9 ( 1: — 1 0 4 4   [】 赵 和 荣. 出血 10 临床 特 点与 预 防分 析 [ . 和 实验 医

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